B' ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ
ΤΟΜΕΑΣ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗΣ ΗΛΕΚΤΡΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ

Γ.Ν.Α. ‘‘Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ - ΟΦΘΑΛΜΙΑΤΡΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ - ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ"

Menu

Αιφνίδιος καρδιακός θάνατος

Ως αιφνίδιος καρδιακός θάνατος (ΑΚΘ) ορίζεται ο θάνατος που προαναγγέλλεται από την αιφνίδια απώλεια της συνείδησης μέσα σε 1 ώρα από την έναρξη των οξέων συμπτωμάτων. Ο χρόνος και ο τρόπος του θανάτου είναι απροσδόκητοι. Πιθανώς να μην είναι γνωστή η παρουσία προϋπάρχουσας καρδιοπάθειας. Πρακτικά οποιαδήποτε παθολογία της καρδιάς μπορεί να οδηγήσει σε ΑΚΘ με μια ποικιλία μηχανισμών που καταλήγουν σε θανατηφόρες αρρυθμίες όπως κοιλιακή μαρμαρυγή (80-90% των εξωνοσοκομειακών αιφνίδιων καρδιακών ανακοπών), κοιλιακή ταχυκαρδία, άσφυγμη ηλεκτρική δραστηριότητα (ηλεκτρομηχανικός διαχωρισμός) και ασυστολία. Ο κίνδυνος για ΑΚΘ είναι 100 φορές μικρότερος σε άτομα κάτω των 30 ετών (1 θάνατος/100.000 άτομα/έτος) απ’ ό,τι σε άτομα άνω των 35 (1 θάνατος/1000 άτομα/έτος). Οι αιτίες του ΑΚΘ διαφοροποιούνται σημαντικά ανάλογα με την ηλικία. Η πιο συχνή αιτία ΑΚΘ άνω των 35 ετών είναι η στεφανιαία νόσος (έμφραγμα του μυοκαρδίου) ενώ πιο η συχνή αίτια ΑΚΘ κάτω των 35 ετών είναι οι μυοκαρδιοπάθειες και κυρίως η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια.

Παρακάτω αναφέρονται τα συχνότερα αίτια ΑΚΘ στους νέους :

• Μυοκαρδιοπάθειες (υπερτροφική, διατατική)
• Μυοκαρδίτιδες
• Συγγενείς ανωμαλίες των στεφανιαίων αρτηριών
• Σύνδρομο Marfan
• Στένωση ισθμού της αορτής
• Στένωση της αορτικής βαλβίδας
• Αρρυθμιογόνος δυσπλασία της δεξιάς κοιλίας
• Πρωτοπαθή ηλεκτρικά νοσήματα / Διαυλοπάθειες

Τα συχνότερα αίτια ΑΚΘ σε αθλητές είναι:

• Υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια (36%)
• Υπερτροφία καρδιάς (10%)
• Διατατική μυοκαρδιοπάθεια
• Ανωμαλίες των στεφανιαίων αρτηριών
• Ανεύρυσμα αορτής
• Στένωση αορτικής βαλβίδας
• Αρρυθμιογόνος δυσπλασία της δεξιάς κοιλίας

Όπως φαίνεται στην εικόνα 1, σε ένα σημαντικό ποσοστό θανόντων που κυμαίνεται από 3-40% δεν ανευρίσκεται αιτία. Πρόκειται δηλαδή για άτομα χωρίς δομική καρδιοπάθεια που υπέστησαν ΑΚΘ. Στις περισσότερες από αυτές τις περιπτώσεις η μοριακή αυτοψία (γενετικός έλεγχος) δείχνει ότι υπάρχει πρωτοπαθής ηλεκτρική νόσος της καρδιάς (διαυλοπάθεια).

Οι συχνότερες ηλεκτρικές νόσοι είναι:

• το σύνδρομο μακρού QT
• το σύνδρομο βραχέος QT
• το σύνδρομο Brugada
• η ιδιοπαθής κοιλιακή μαρμαρυγή που σχετίζεται με πρώιμη επαναπόλωση
• η κατεχολαμινεργική πολύμορφη κοιλιακή ταχυκαρδία

Εικόνα 1. Αιτίες αιφνίδιου καρδιακού θανάτου στους νέους σε 4 μεγάλες σειρές.

Η Β’ Καρδιολογική Κλινική διαθέτει μια μεγάλη σειρά ασθενών με σύνδρομο Brugada και τα δεδομένα σχετικά με την πρόγνωση της νόσου έχουν δημοσιευτεί σε έγκριτα διεθνή περιοδικά.
Ο ΑΚΘ αποτελεί ένα τραγικό γεγονός για την οικογένεια και γενικότερα για την κοινωνία. Η σημασία του προαθλητικού καρδιολογικού ελέγχου αποκτά ιδιαίτερη σημασία. Γονείς, δάσκαλοι, γυμναστές και προπονητές αθλητικών συλλόγων πρέπει να ωθούν τους νέους σε καρδιολογική εξέταση ώστε να αποφευχθούν περιστατικά ΑΚΘ. Ιδιαίτερα σημαντικό είναι εάν υπάρχει ατομικό ιστορικό με λιποθυμικά/συγκοπτικά επεισόδια καθώς και εάν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό ΑΚΘ.

 

Καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση

Κάθε λεπτό που περνά από την καρδιακή ανακοπή, οι πιθανότητες επιβίωσης του θύματος μειώνονται κατά 7-10%. Για τον λόγο αυτό, η άμεση καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση είναι σημαντική.

 

Tι περιλαμβάνει η αλυσίδα Βασικής Υποστήριξης της Ζωής; 

  1. την έγκαιρη αναγνώριση της επείγουσας κατάστασης. Επιβεβαιώνουμε ότι το θύμα είναι αναίσθητο.
  2. την κινητοποίηση των επαγγελματιών διασωστών (κλήση 166)
  3. την έγκαιρη καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση (ΚΑΡΠΑ) με έμφαση στις θωρακικές συμπιέσεις και τη λήψη του αυτόματου εξωτερικού απινιδωτή εάν υπάρχει στο σημείο. 
  4. την έγκαιρη απινίδωση όπου αυτή χρειάζεται.
  5. την άμεση μεταφορά του περιστατικού στο νοσοκομείο.

 

Last modified onΔευτέρα, 21 Ιανουάριος 2019 06:04
Κατασκευή ιστοσελίδας exceliso.com